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颈动脉狭窄的筛查诊断

来源:航空总医院    发布时间:2019-06-03 16:06

      颈动脉狭窄的筛查诊断,颈动脉是向大脑供血的主要动脉之一。随着人们生活水平的不断提高,主食的食用越来越多,蔬菜和水果的摄入也越来越少,而且常常是高盐和高糖。高脂饮食,以及吸烟,饮酒和不规律的生活节奏,颈动脉狭窄的发病率逐年增加,并有明显的年轻化趋势。

      无症状颈动脉狭窄的筛选评价

      1.对于已知或疑似颈动脉狭窄的但是并没有出现任何症状的患者,建议采用多普勒超声作为评估狭窄程度和血流动力学影响的首选方法。

      2.对于无脑缺血症状的外周血管疾病患者,冠心病患者和动脉硬化性动脉瘤患者,应考虑多普勒超声检查颈动脉狭窄。

      3.对于有两个或两个以上危险因素(高血压、高脂血症、吸烟、一级亲属60岁以前的血管事件史、缺血性卒中史)的无症状、无动脉粥样硬化的人,可以考虑多普勒超声筛查颈动脉疾病;但是,没有证据表明它有影响。对预后的影响。

      4.对于无症状的颈动脉杂音患者,建议多普勒超声检查狭窄程度。

      5.对于狭窄程度>50%的随诊患者,建议每年应用多普勒超声进行病变变化的评估;也建议作为评估对治疗反应的手段,如果随诊显示病变稳定,可适当延长随诊时限。

      6.对于无症状、动脉粥样硬化危险因素和非缺血性神经损伤患者(如肿瘤),不建议使用多普勒超声筛查颈动脉病变。


颈动脉狭窄的筛查诊断

      诊断有症状的颅外血管病变

      多普勒超声被推荐用于衡量症状性颈动脉狭窄。

      1.如果不能排除脑缺血可能引起的非特异性神经症状,可以进行多普勒超声筛查。

      2.如果多普勒超声不提示,建议采用mra、cta作为颈动脉狭窄症状检查方案。

      3.如多普勒超声,MRA,CTA提示颈动脉完全闭塞,可进一步进行血管造影,了解管腔是否重建血管。

      4.对于因缺血而怀疑有短暂视网膜或神经半球症状的患者,非侵入性成像建议进行ECVD筛查。

      5.如果颅内或颅外血管没有明显的病变迹象来解释神经症状,建议用超声心动图来检测可能存在的心源性血栓形成。

      6.对于严重血管钙化和肾功能不全的患者,推荐使用非对比MRA。

      注:对于因肾功能不全而需要限制使用造影剂的患者,血管造影可考虑评估单一血管病变。

      温馨提示:目前,很多颈动脉狭窄患者都没有意识到自己所出现的症状可能与颈动脉狭窄有关,一般来说患者首先考虑到的情况可能是是中风、颅内血管病变或眼病,这使一些患者错过了最佳的治疗机会。所以颈动脉狭窄的规范的检查和治疗,就显得尤为重要

 

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